預防腎結石　利尿劑可能無顯著效果

編譯／高晟鈞

腎結石（Kidney stones）屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積，隨時間越長越大。腎結石一般小於2公分，但也可能大至5公分以上，形狀就像鹿角，因此也稱為鹿角結石（Staghorn stone）

任何經歷過腎結石的患者，許多醫生會在治療結束後，給與噻嗪類利尿劑作為一種預防策略，為了阻止鈣基腎結石的復發。但於近期發表的臨床試驗中，對於利尿劑作為預防策略提出了質疑，並認為它的效果可能並不如人們預期。

來自瑞士的研究人員招募了416位患者，分成了三個不同劑量的噻嗪利尿劑組別和一組無活性的安慰組組別，每組大約100名患者。在為期三年多的實驗內，他們發現每日隨機服用利尿劑與安慰劑的組別，腎結石的復發率並沒有太大的差異。

儘管結果顯示，利尿劑可能並不如想像般，對於腎結石的預防有著顯著效果。現在就任於紐約衛生系統泌尿科與結石疾病的主任Mantu Gupta博士表示，這是一項進行的很好的試驗，但構思不足。他認為噻嗪利尿劑之所以被認為可以降低腎結石的風險，是因為他可以減少尿液中的鈣排泄。而結石的種類有很多，但該試驗超過三分之一的患者都並不屬於尿鈣水平高的族群。

鑒於試驗的侷限性，多位醫生表示這並不會改變他們的做法，他們不認為患者服用了錯誤的藥物。但同時，他們也表示，容易罹患腎結石的患者應該與醫生討論治療方案，以及噻嗪利尿劑是否真的適合他們。

該實驗的作者Alexander提出了另外一個觀點，即使利尿劑可以減少結石的復發，但顯然並不能根治他們。另外，這些藥物具有像是降低體內鉀含量和影響血糖的副作用，增加患者罹患糖尿病的風險。因此，這次試驗也警告我們，對於腎結石，確實需要更好的治療方式。

資料來源:MedicalXpress

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