維護牙齒健康愈發困難 牙科抗生素耐藥性惡化

編譯／高晟鈞

過去幾十年中，人們已經開始意識到抗生素耐藥性的危機。抗生素多用在對抗細菌感染；然而，在藥物濫用的情況下，越來越多超級細菌誕生。科學家與醫生大多著眼於普遍臨床醫療上，而這也使得牙科治療中的抗生素耐藥性問題不斷惡化；儘管牙醫負責全球5-10%的抗生素處方，但卻沒有獲得主流的關注。

而牙科領域的抗生素濫用具體是如何演變的呢?抗生素大多被濫用的兩種情況，一是根管治療，二則是用於預防。由於根管治療十分痛苦，並且很難對感染的牙齒進行麻醉，許多牙醫將抗生素作為止痛劑給與病患使用，又或者是基於一種預防手術上小失誤的一項措施。又或者是，在治療心臟瓣膜有缺陷的或免疫能力低下的患者時，會給與這些族群抗生素以預防細菌流入血液，導致傳播感染。

以上種種原因使得抗生素更多是作為一種預防性治療、止痛劑，而非針對性的治療；進而導致了牙科領域中，抗生素濫用的情況甚至要比一般醫療領域更嚴重。

目前，FDI世界牙科聯合會嘗試在各國間建立一套抗生素的使用標準。但鑒於各國經濟與醫療水平的差異性極大，那些經濟發展較為落後的第三世界在取得抗生素的管道更為容易，也更難被約束；並且，由於牙齒保健的衛生習慣與發展城市有差距，導致抗生素處方的需求也在不斷增加。

現在牙科領域的專家正致力於尋找替代高耐藥性抗生素的新藥，目前，噬菌體療法和破壞性生物膜獲得最高的關注。噬菌體療法顧名思義是利用噬菌體病毒，有效對抗和破壞多重耐藥細菌；而破壞性生物膜，是利用本身存在於牙齒中的微生物細菌菌叢（像是牙菌斑），並試圖在其中加入有利的細菌，藉此抵抗病原體的入侵。

資料來源:Pharmaceutical-Technology

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