栓塞性腳中風3成須截肢　機械取栓搭配超音波降至3%

記者／吳聞
冬季是心血管疾病的好發季節，血管阻塞發生的機會大幅增加，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發的心肌梗塞或腦中風外，也要高度警戒包括下肢的「周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Occlusion Disease（PAOD）」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽（乾枯發黑）、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。

中國醫藥大學附設醫院徐中和主任指出，「周邊動脈阻塞性疾病」發生在下肢最為常見，臨床出現的症狀包括患肢溫度降低（常感覺冰冷）、麻木、不良於行、走路疼痛、腿部潰瘍，「周邊動脈阻塞性疾病」最嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，病人甚至被迫截肢，而病人截肢後，也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。

72歲患者，有高血壓、心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史，並出現陣發性心房顫動情形，然而，患者還出現右下肢冰冷，並且出現異常疼痛，一週後由家人帶來中國醫藥大學附設醫院求診。經徐中和醫師檢查後，在患者的右下肢膕動脈發現血栓，造成下肢血液循環嚴重阻塞。

中國醫藥大學附設醫院召集「24小時溶栓團隊」啟動，立即緊急導管溶栓手術，在黃金時間雙管齊下搶救；運用「機械性取栓（Pharmacomechanical Thrombectomy, PMT）」與「超音波震碎血栓導管治療」，患者血液循環獲得大幅改善，成功避免截肢的危機，徐中和主任特別提醒，罹患心房顫動的病人，平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓事件的形成。

急性「周邊動脈阻塞性疾病」，常常是由於心房顫動，導致血栓由心臟打出掉落到下肢動脈血管，而突發急性阻塞，一般治療後，「周邊動脈阻塞性疾病」病人死亡率以及截肢率仍有20-30%。

針對此重大疾病風險，中國醫藥大學附設醫院投入研究治療，以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術，以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率大幅下降到3%，臨床成果發表在2022年4月醫學期刊「國際血管學」《International Angiology》，成績斐然。

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