高齡患者「開心」手術不易　台大引進新醫材解決「捱不過」危機

記者／劉閔

心臟疾病是僅次於癌症之後位居台灣前十大死因第 2 名，可見對於國人的健康威脅非同小可。然而由於傳統的心臟手術對於高齡的病患來說風險過於巨大，因此台大醫院便引進新的醫療器材，並於近期成功幫助一名高齡 82 歲且患有嚴重的「三尖瓣膜閉鎖不全」的病人進行心導管微創治療，除了在術後恢復良好之外，現在這位 8 旬老翁康復後還能重拾喜愛的桌球運動。

病患年事已高 評估後無法承受傳統開心手術

據了解今年 82 歲的周先生本身有嚴重的三尖瓣膜閉鎖不全且合併右心衰竭，即使長期靠藥物治療但症狀仍持續加劇。然而由於年事已高且評估並不適合接受傳統開心手術，台大醫院心導管室主任王宗道就表示：「傳統有外科手術但是相當耗時，並且對於年長者來說往往死亡率即使在全世界來說都是非常高，而這次執行這樣子一個三尖瓣是放在上下腔靜脈兩個瓣膜，這是一個非常智慧的治療策略」。也因此台大醫療團隊最終決定，向食藥署申請專案進口引進 TricValve 系統，並利用這套系統執行異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術，幫心臟多加兩個瓣膜。

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新醫材尚未獲得上市許可 手術健保不給付 

對此，台大醫院心臟內科副教授林茂欣解釋，治療方式是透過心導管將 2 個支架瓣膜分別裝在上腔靜脈及下腔靜脈，以阻擋因三尖瓣缺損，另外分別從上下兩路血管逆流的血液，進而改善患者心臟血液逆流情況的效果。而這也是全台首次以心導管微創治療的方式，成功治療開心手術高風險的嚴重三尖瓣閉鎖不全病患。

不過林茂欣也補充表示，目前這項醫材系統國內尚未獲得衛福部食藥署的上市許可，且逐一個案都需經過人體研究倫理委員會審核和衛福部審查及核定；另外並沒有列入健保給付，而病人的自費費用金額需高達百萬元。

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