裝在「保鮮盒裡的肺」！雙肺移植手術成功率再上升

編譯／高晟鈞

英國首例接受離體肺灌注（EVLP）肺部移植手術的患者，不久前接受了康復治療，且未出現任何肺部感染、感冒等症狀。這項突破性案例很可能加速英國將EVLP納入肺部臨床移植手術的速度，造福更多等待器官移植的病患。

起步較晚的肺移植技術

腎臟、肝臟、心臟移植很常見，卻鮮少聽到肺部移植，這是因為肺部移植在眾多器官移植手術中起步較晚，活體肺移植也比較少見。一般需要接受肺部移植有以下情況：阻塞性肺部疾病、肺血管疾病、囊性纖維化等等。而肺癌患者則需要確認在癌症痊癒後五年才得以接受肺部移植，避免腫瘤又復發轉移。

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肺部移植起步較晚的原因有幾個。首先，肺部移植本身相對困難的原因在於，肺部需要24小時與空氣進行接觸，感染風險相較腎臟、肝臟與心臟等只要血液沒有感染的器官來說更高。再者，捐增的肺臟得來不易，大部分均來自車禍或急性腦損傷患者。由於急救過程中大多需要插管，捐贈者容易出現吸入性肺炎，或是車禍本身便已經傷及肺部，均使得肺部難有機會延續給下個病人使用。

完全沒有遭受撞擊、沒有細菌病毒存在的「完美」肺臟可謂是寥寥可數。因此，為了拯救更多患者，醫生大多會退而求其次，接受來自B肝或C肝等氧氣濃度較差或肺葉功能不全的邊緣性器官。

活體的肺部「保鮮盒」

離體肺灌注系統（EVLP）是可以看作是肺部的「保鮮盒」，將活體肺的使用機率從20%提升至60%。EVLP最大的價值在於，它除了保存的功能外，還能給予活體肺部「治療」，例如透過照射紫外線來減低C型肝炎病毒活性，或給予藥物、基因和細胞治療等等。EVLP能有效保存肺部，可供觀察與治療4-6小時，增加移植團隊進行治療安排與調節人力的黃金緩衝時間。

有些被移植醫生所拒絕的肺，在進行EVLP的灌流與觀察後，肺的功能顯著恢復且在移植後，病人的存活率與使用合格的移植肺部無明顯差異。

在大排長龍的移植名單上，EVLP將給予人們更多希望，挽救更多生命。

資料來源:IFLScience

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