思覺失調新藥獲准上市 FDA數十年來第一樁

編譯／高晟鈞

數十年來，第一種針對思覺失調症患者新型藥物獲美國FDA批准上市，能穩定患者症狀，並且不具有現有抗精神病藥物所帶來的嚴重副作用。

罪魁禍首為多巴胺

思覺失調症，俗稱精神分裂症，是一種常見的重性精神障礙。典型症狀包含無法區分真實與虛幻，且伴有多種精神狀態的紊亂，以及思考、知覺、情感等多重障礙，進而導致行為異常和其他負性症狀。主流認為，精神分裂的罪魁禍首是由於大腦中的神經傳導物質──多巴胺的異常活化。因此，現有的抗精神病藥物（例如Thorazine和Seroquel）主要針對阻斷多巴胺的受體來進行治療。

然而，抗精神病藥物雖能調節大腦多巴胺，卻也對大腦功能造成了一系列負面影響，並導致諸如肌肉震抽搐、嗜睡、體重增加等副作用。更甚至，有些患者對這些治療收效甚微，導致他們需要不斷嘗試各種不同藥物。

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Cobenfy另闢蹊徑

思覺失調新藥──Cobenfy是呫諾美林（Xanomeline） 和曲司氯銨（Trospium chloride）的組合藥物，前者作為蕈毒鹼受體活化劑，能有效阻斷多巴胺D2受體活化，緩解思覺失調症。而由於周邊自主神經系統的神經細胞上，亦有蕈毒鹼受體存在，單單呫諾美林本身亦是會造成噁心、嘔吐、高血壓或暈厥等強烈副作用。

對此，曲司氯銨是一種抗膽鹼製劑，多年來被用於治療膀胱過動症。也由於曲司氯銨不會通過血腦屏障，在不影響呫諾美林對大腦神經的作用下，可以很好地改善其帶來的副作用。儘管如此，Cobenfy依舊有些許副作用，可能影響腸胃道的消化。需要特別注意的是，患有肝臟與腎臟疾病的人不建議使用Cobenfy。

對於思覺失調患者而言，過去數十年都難以找到合適它們的治療方法，治療選擇的多樣化，將成為改善其生活品質的重大助力。Cobenfy預計最早在下個月將開始發售，一個月的療程費用落在1,850美元，約台幣58,500元。

資料來源:IFLscience、WSJ

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